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Repas sur place (que je règlerai séparément) :
   Le (ou les) ¨ ¨
mardi 12 mercredi 13
 midi soir midi soir
- Nbre enfants ______ ______ ______ ______ soit ______ x 5€ :
-
FICHE D’INSCRIPTION
(Pour mieux organiser votre accueil, merci de nous répondre le plus tôt possible)
ORGANISME : __________________________________________________________
Adresse complète : __________________________________________________________
Nom du responsable : __________________________________________________________
Téléphone du responsable : ______________________
Fax :_______________ Mèl (indispensable) : _________________________________________
Notre centre souhaite participer à FESTI’COCCINELLE les 12 et 13 Juillet 2011
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Inscriptions prévisionnelles à Festi’Coccinelle
Le (ou les) ¨ ¨
mardi 12 mercredi 13
Nous serions : 3 et 6 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
7 et 12 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
13 et 16 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
Accompagnateurs complémentaires
(1 gratuit / 8 enfants) ________ ________ soit ________ x 11€ :
je règle ce jour : ¨ par chèque bancaire Soit au total :
¨ par mandat administratif
FESTIVAL EN OTHE : 195, rue des Croisettes 10130 AUXON sur le compte : Crédit Coopératif Paris N° : 410 200 055 92
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Repas sur place (que je règlerai séparément) :
Le (ou les) ¨ ¨
mardi 12 mercredi 13
midi soir midi soir
- Nbre enfants ______ ______ ______ ______ soit ______ x 5€ :
- Nbre adultes ______ ______ ______ ______ soit ______ x 8€ :
Soit au total :
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Camping municipal gratuit
Si vous souhaitez rester 2 jours, merci de préciser si vous désirez utiliser le camping.
¨ Non ¨ Oui
Journées souhaitées : ¨ Lundi 11 ¨ Mardi 12 ¨ Mercredi 13
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Fait à ____________________ le ________________________ Signature :
FICHE D’INSCRIPTION
(Pour mieux organiser votre accueil, merci de nous répondre le plus tôt possible)
ORGANISME : __________________________________________________________
Adresse complète : __________________________________________________________
Nom du responsable : __________________________________________________________
Téléphone du responsable : ______________________
Fax :_______________ Mèl (indispensable) : _________________________________________
Notre centre souhaite participer à FESTI’COCCINELLE les 12 et 13 Juillet 2011
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Inscriptions prévisionnelles à Festi’Coccinelle
Le (ou les) ¨ ¨
mardi 12 mercredi 13
Nous serions : 3 et 6 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
7 et 12 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
13 et 16 ans ________ ________ soit ________ x 11€ :
Accompagnateurs complémentaires
(1 gratuit / 8 enfants) ________ ________ soit ________ x 11€ :
je règle ce jour : ¨ par chèque bancaire Soit au total :
¨ par mandat administratif
FESTIVAL EN OTHE : 195, rue des Croisettes 10130 AUXON sur le compte : Crédit Coopératif Paris N° : 410 200 055 92
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Repas sur place (que je règlerai séparément) :
Le (ou les) ¨ ¨
mardi 12 mercredi 13
midi soir midi soir
- Nbre enfants ______ ______ ______ ______ soit ______ x 5€ :
- Nbre adultes ______ ______ ______ ______ soit ______ x 8€ :
Soit au total :
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Camping municipal gratuit
Si vous souhaitez rester 2 jours, merci de préciser si vous désirez utiliser le camping.
¨ Non ¨ Oui
Journées souhaitées : ¨ Lundi 11 ¨ Mardi 12 ¨ Mercredi 13
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Fait à ____________________ le ________________________ Signature :
Nbre adultes ______ ______ ______ ______ soit ______ x 8€ :
 Soit au total :
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